Дофаминовая теория: о чем свидетельствует эта гипотеза


Дофамин отвечает за ощущение счастья, удовлетворения и мотивации. Когда вы чувствуете себя хорошо из-за того, что чего-то достигли, ваш мозг испытывает всплеск дофамина. Однако, что происходит, когда возникает дисбаланс? Может ли этот дисбаланс сыграть роль в развитии шизофрении? Именно в этом случае возникает дофаминовая гипотеза шизофрении, изучающая, как дисбаланс уровня дофамина и избыток дофаминовых рецепторов способствует развитию шизофрении.


Дофаминовая гипотеза шизофрении: Определение​


Дофаминовая гипотеза, впервые предложенная Ван Россумом в 1967 г., представляет собой теорию, согласно которой избыток дофамина в подкорковых и лимбических областях мозга может вызывать позитивные симптомы шизофрении. Согласно дофаминовой гипотезе, негативные симптомы связаны с меньшим количеством дофамина в префронтальной коре.

Позднее дофаминовая гипотеза была пересмотрена, поскольку исследования показали, что у больных шизофренией также может быть слишком много дофаминовых рецепторов.

Для справки, дофамин — это нейромедиатор (нейротрансмиттер), который помогает мозгу посылать сообщения к определенным частям тела. Нейромедиаторы — это химические посредники, которые передуют информацию от одного нейрона к другому. Нейромедиаторы связываются с рецепторами нервных клеток, проходя через небольшой промежуток между ними, называемый синапсом. Дофамин — это нейромедиатор, участвующий в работе систем удовольствия и вознаграждения в нашем мозге. Рецепторы дофамина связаны с дофаминовой гипотезой шизофрении, согласно которой, по мнению некоторых исследователей, слишком большое количество рецепторов способствует чрезмерной активности дофамина в мозге и последующему развитию шизофрении.



Биологические объяснения шизофрении: дофаминовая гипотеза​

Дофаминовая гипотеза — это биологическое объяснение шизофрении, так как же она работает? Какие участки мозга задействованы в дофаминовой гипотезе?

Дофамин вырабатывается в разных областях мозга, и при шизофрении мы имеем дело с черной субстанцией и вентральной тегментальной областью. Дофамин, вырабатываемый в чёрной субстанции, помогает нам вызывать физические движения, в том числе движения частей лица и рта, необходимые для речи. Проблемы с этим могут быть причиной некоторых симптомов шизофрении, таких как алогичность (отсутствие речи) и психомоторные нарушения. Повреждение дофаминергических нейронов в чёрной субстанции коррелирует с развитием болезни Паркинсона.

Дофамин, вырабатываемый в вентральной тегментальной области, высвобождается, когда мы ожидаем или получаем вознаграждение. Это помогает как животным, так и людям изменять свое поведение таким образом, чтобы оно с большей вероятностью приводило к получению вознаграждения или положительного опыта. Избыток дофамина может приводить к галлюцинациям, бредовому или спутанному мышлению, что является симптомами шизофрении.

Исследования амфетаминов, которые давали людям, не страдающим шизофренией, показали, что эффект высокого уровня дофамина, который вызывал препарат, приводил к появлению симптомов, очень похожих на симптомы параноидной шизофрении.

Более поздние гипотезы гласили, что избыток дофамина в мезолимбических областях мозга способствует появлению позитивных симптомов, а низкий уровень дофамина в префронтальной коре мозга - негативных симптомов.

Дофаминовая гипотеза психоза: Развитие дофаминовой гипотезы​

В 1960-1970-х годах проводились исследования по изучению применения амфетаминовых препаратов и их влияния на уровень дофамина в мозге. Исследователи обнаружили, что при употреблении этих препаратов усиливаются психотические симптомы, что дало толчок идее о том, что дофамин может помочь нам понять, как возникают психотические симптомы у больных шизофренией.


Дофаминовая гипотеза: Сильные и слабые стороны​

Дофаминовая гипотеза существует уже около 60 лет и за это время претерпела ряд изменений, а также подверглась тщательному анализу в ходе исследований. Давайте оценим дофаминовую гипотезу шизофрении и рассмотрим ее сильные и слабые стороны.

Слабые стороны дофаминовой гипотезы​

  • Причина и следствие: Одна из проблем этого объяснения заключается в том, что нельзя с уверенностью сказать, является ли дисбаланс дофамина причиной шизофрении или шизофрения вызывает дисбаланс дофамина. Поскольку причинно-следственная природа аргумента неясна, крайне важно быть осторожным в определении причины и следствия в развитии шизофрении.
  • Фарде и др. (1990 год) не обнаружили различий между уровнем дофаминовых рецепторов (D2) у больных шизофренией и пациентов контрольной группы. Результаты их исследования позволяют предположить, что дофаминовая гипотеза может быть применима не ко всем пациентам с шизофренией.
  • Детерминизм: дофаминовая гипотеза может считаться детерминистской (то есть, поведение любого человека определяется факторами, находящимися вне его контроля), поскольку она предполагает, что развитие шизофрении зависит от количества дофамина или дофаминовых рецепторов в нашем мозге, что не соответствует психологическим объяснениям шизофрении. Детерминистские теории имеют свои недостатки, поскольку они несовместимы с общественными представлениями об ответственности, свободе воли и самоконтроле, на которых основаны многие наши правовые и моральные нормы.

Сильные стороны дофаминовой гипотезы​

С другой стороны, некоторые исследования с пониманием относятся к роли дофамина в развитии шизофрении.
  • Некоторым пациентам при лечении болезни Паркинсона назначают леводопу - препарат, повышающий уровень дофамина в мозге. По имеющимся данным, у таких пациентов наблюдаются психотические побочные эффекты, сходные с симптомами шизофрении, такие как галлюцинации и дискинезия. Аспект дофамина подтверждает роль, которую он играет в развитии шизофренических симптомов.
  • Аби-Даргам и др. (2000 год) исследовали, действительно ли в мозге больных шизофренией по сравнению с контрольной группой повышен уровень дофамина и дофаминовых рецепторов, с учетом влияния приема антипсихотических препаратов и искусственного повышения их уровня. Результаты исследования показали, что для того, чтобы уровни совпадали, у больных шизофренией должен быть повышен как уровень дофамина, так и уровень дофаминовых рецепторов по сравнению с контрольной группой.

Практическое применение дофаминовой гипотезы

Теперь, когда мы получили некоторое представление о теоретических аспектах дофаминовой гипотезы, давайте посмотрим, как она применяется на практике.

Типичные антипсихотические препараты: Первое поколение


Дофаминовая гипотеза способствовала разработке антипсихотических препаратов для лечения шизофрении и ряда других заболеваний, сопровождающихся психозами.

Типичные антипсихотические препараты действуют путем блокирования D2-рецепторов в мозге, ограничивая активность дофамина. Блокирование дофаминовых рецепторов может способствовать уменьшению позитивных симптомов, таких как галлюцинации

Примерами типичных антипсихотиков являются хлорпромазин и галоперидол.

Атипичные антипсихотические препараты: Второе поколение​

Атипичные антипсихотические препараты — это новые препараты, которые, как правило, не имеют столь выраженных побочных эффектов, как типичные антипсихотики.

Атипичные антипсихотики подавляют дофаминовые рецепторы только в лимбической системе, а не во всем мозге. Атипичные антипсихотики связываются с дофаминовыми рецепторами и воздействуют на глутамат (возбуждающий нейромедиатор) и серотонин. Это означает, что данные препараты помогают справиться с позитивными симптомами и уменьшают негативные симптомы, такие как плохое настроение и ухудшение когнитивных функций.

Благодаря своему воздействию на серотонин эти антипсихотики могут также помочь в лечении некоторых сопутствующих заболеваний, связанных с шизофренией, таких как тревога и депрессия.

Оценка практического применения дофаминовой гипотезы​

Учитывая, что практическое применение дофаминовой гипотезы сказывается на пациентах, важно тщательно её оценить, прежде чем двигаться дальше.
  • Медикаментозное лечение, разработанное на основе дофаминовой гипотезы, помогают пациентам управлять своей повседневной жизнью и повышать ее качество. Эти препараты относительно просты в производстве и применении, а также они помогают больным шизофренией закончить лечение и вернуться к своей повседневной жизни, например к работе, что позволяет лечить большее количество людей.
  • Хотя эти препараты помогают справиться с симптомами шизофрении, необходимо отметить, что они не могут вылечить шизофрению. Это означает, что необходимы дополнительные исследования для поиска долгосрочного решения проблемы заболевания.
  • Существуют и этические вопросы, связанные с этими препаратами. В некоторых больницах антипсихотические препараты могут использоваться в интересах персонала, а не пациентов, чтобы облегчить работу с больными.
  • Антипсихотические препараты могут иметь серьезные побочные эффекты, такие как поздняя дискинезия - состояние, при котором возникают непроизвольные лицевые "тики", такие как учащенное моргание, жевательные движения или перекатывание языка. Иногда побочные эффекты могут быть хуже, чем начальные симптомы шизофрении.

Основные выводы​

Дофаминовая гипотеза, впервые предложенная Ван Россумом в 1967 году, представляет собой теорию, согласно которой высокий уровень дофамина может вызывать симптомы шизофрении.

В 1960-70-х годах исследователи изучали амфетамины и их влияние на уровень дофамина в мозге. Ониобнаружили, что при употреблении этих препаратов усиливаются психотические симптомы. Это открытие натолкнуло учёных на мысль, что это может помочь понять причину психотических симптомов у больных шизофренией. Дофамин вырабатывается в различных областях мозга, и в случае шизофрении мы имеем дело с черной субстанцией и вентральной тегментальной зоной.

Проблемы с выработкой дофамина и дисбаланс дофамина в черной субстанции и вентральной тегментальной области могут быть причиной таких симптомов шизофрении, как алогичность, галлюцинации и психомоторные нарушения. В рамках дофаминовой гипотезы трудно установить причину и следствие, однако многие исследования подтверждают данные о том, что дисбаланс дофамина в мозге связан с психотическими и негативными симптомами. Для выявления причин шизофрении необходимы дополнительные исследования.


Часто задаваемые вопросы о дофаминовой гипотезе

Что такое дофаминовая гипотеза в психологии?​

  • Ответ: дофаминовая гипотеза, впервые предложенная Ван Россумом в 1967 году, представляет собой теорию, согласно которой высокий или низкий уровень дофамина может вызывать симптомы шизофрении.

Какова роль дофамина при шизофрении?​

  • Ответ: согласно дофаминовой гипотезе, в развитии симптомов шизофрении играют роль дисбаланс уровня дофамина и слишком большое количество дофаминовых рецепторов. Однако дофаминовая гипотеза не полностью объясняет, как развивается это расстройство. Новые антипсихотические препараты, которые в целом более эффективны, чем прежние, воздействуют не только на дофамин, но и на другие нейротрансмиттеры, что позволяет предположить, что причиной шизофрении может быть не только дофамин.

Какова первоначальная дофаминовая гипотеза шизофрении?​

  • Ответ: согласно первоначальной дофаминовой гипотезе, избыток дофамина в мозге человека приводит к появлению шизофренических симптомов, таких как галлюцинации.

У людей с шизофренией низкий уровень дофамина?​

  • Ответ: у больных шизофренией может быть низкий уровень дофамина. Согласно дофаминовой гипотезе, за симптомы шизофрении может отвечать как низкий, так и высокий уровень дофамина в определенных областях мозга. Низкий уровень дофамина, например, может приводить к негативным симптомам.